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Tratamento do câncer de pele

Micosis fungoides é a forma mais comum de linfoma cutâneo de células T , um tipo de glóbulos brancos. Um linfoma é uma formação neoplásica, neste caso afeta a pele e geralmente manifesta-se por vermelhidão da pele, com diferentes estágios de evolução. O diagnóstico é baseado em uma amostra de tecido ou biópsia que será posteriormente analisada. Dependendo do estágio em que é diagnosticado, o prognóstico e as opções terapêuticas serão um ou outro.

Embora o termo micosis é freqüentemente usado para falar sobre infecções causadas por fungos, neste caso, estamos falando de um linfoma, ou seja, uma proliferação neoplásica ou cancerosa . Os linfomas são neoplasias causadas porque os linfócitos (células sanguíneas que fazem parte do sistema imunológico) tornam-se malignos. Existem dois tipos de linfócitos: linfócitos B e Linfócitos T . Na micose fungoide, os linfócitos malignos são os linfócitos T, que crescem nos órgãos linfóides e afetam a pele.

Linfoma ou leucemia?

Linfoma ou leucemia

Ambos os termos são usados ​​para falar sobre neoplasmas que afetam células sanguíneas. A principal diferença entre leucemia e linfoma é onde as células malignas estão localizadas:

  • Nas leucemias, células malignas aparecem no sangue periférico e na medula óssea , onde todas as células do sangue são geradas.
  • Nos linfomas, células malignas são encontradas em órgãos linfóides , como os linfonodos, com baixa presença no sangue e na medula óssea. Os gânglios linfáticos são estruturas pequenas e ovais que fazem parte do sistema imunológico e são distribuídas por todo o corpo.

Embora a leucemia eo linfoma sejam diferentes, nem sempre diferem bem na prática. Dizem que os linfomas “leucemizam” quando as células cancerosas aparecem no sangue. Da mesma forma que na leucemia, as células cancerosas podem ser encontradas nos gânglios linfáticos. A forma leucêmica de micoses fungoides é chamada síndrome de Sezary.

Veja também: Um grupo de cientistas descobre um sistema para que as células de leucemia se destruam

Clínica Micosis Fungoide

Diferentes estágios evolutivos podem ser diferenciados no desenvolvimento de micoses fungoides, embora nem sempre aparecem ou sigam esta seqüência:

  • Fase premicotica : o diagnóstico é difícil nesta fase, uma vez que apenas uma erupção cutânea aparece. A pele fica vermelha em algumas áreas sem seguir um padrão claro. Além disso, geralmente não produz sintomas de qualquer tipo.

  • Fase dos remendos: A erupção cutânea é semelhante a uma eczema como a que aparece em alguns tipos de dermatite. A pele avermelhada torna-se inflamada e pode descascar, produzindo prurido intenso ou prurido.
  • Fase de placas: as lesões se elevam e formam o que são chamados de pápulas, podem permanecer vermelhas e geralmente são difíceis de tocar.
  • Fase tumoral: as placas tornam-se tumores, isto é, massas de células anormais. Dependendo da agressividade e do tempo de evolução, podem se infectar ou ulcerar.

Se houver síndrome de Sezary A distribuição das lesões pode ser generalizada, com dor e queima , picadas e possíveis descamações.

Diagnóstico de micosis fungoides

Que tipo de sangue eu tenho?

O exame físico do paciente é fundamental em qualquer diagnóstico, examinando cada lesão separadamente e perguntando sobre a evolução e a aparência delas. Como nem todos os pacientes evoluem da mesma maneira, Um estudo de sangue e uma biópsia de pele são essenciais.

  • Estudo de sangue: deve incluir uma contagem sanguínea, ou seja, uma contagem de cada tipo de célula sanguínea. É muito útil porque informa sobre o tipo de célula que está em proliferação. Também pode ser feito um esfregaço de sangue periférico que, no caso das leucemias, mostrará as células anormais.
  • Biopsia cutânea: uma tomada das lesões cutâneas e sua posterior análise microscópica nos dará o diagnóstico de micoses fungoides.

Estágio evolutivo

Uma vez que temos o diagnóstico, é importante determinar o estágio evolutivo da micosis fungoide. Dito de outra forma, Você precisa descobrir em que medida o câncer afeta o resto do corpo. Como é lógico, quanto maior o espalhamento do tumor, pior o paciente terá prognóstico. Existem quatro etapas:

  • Fase I:
    • IA. A superfície afetada é inferior a 10% da superfície do corpo e apenas aparecem manchas ou pápulas.
    • IB. A superfície afetada é superior a 10%, mas apenas aparecem manchas ou pápulas.
  • Fase II:
    • IIA. Além do envolvimento da pele, os gânglios estão inflamados. Em outras palavras, existe linfadenopatias , mas eles não contêm células tumorais.
    • IIB. Os tumores aparecem na pele. Seu comprimento é de pelo menos 1 cm e, se houver adenopatias, elas não contêm células tumorais.
  • Estágio III : Quase toda a pele está avermelhada e com manchas, placas ou tumores. O câncer não se infiltrou nos gânglios linfáticos.
  • Estágio IV:
    • IVA: a maioria da pele é afetada, assim como os gânglios linfáticos.
    • IVB: a condição da pele é generalizada e o tumor se espalhou para outros órgãos. Os gânglios linfáticos podem ser infiltrados ou não, também podem existir linfócitos malignos no sangue.

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Prognóstico da micosis fungoide

Prognóstico da micosis fungoide

O prognóstico da doença depende do estado geral do paciente, das características específicas das células tumorais e do estágio evolutivo em que a doença é diagnosticada.

Em geral, tanto a micosis fungoide quanto a síndrome de Sezary são doenças de cura difícil, O tratamento geralmente é paliativo. Mesmo assim, se o diagnóstico é precoce, a expectativa de vida é longa. Pacientes diagnosticados com estágio I têm uma sobrevida média de 20 anos. Os principais fatores de mau prognóstico são:

  • Diagnóstico do estágio IV.
  • Mais de 60 anos
  • Transformação celular em células grandes.
  • Altas concentrações de lactato desidrogenase (LDH). É um marcador de replicação celular, cada vez que uma célula se divide, produz LDH. Então, quanto mais as células tumorais se dividem, mais agressivo será o tumor e quanto mais alta a LDH aumentará.

O tratamento de micosis fungoides , que, como dissemos, geralmente com base em um tratamento sintomático, se baseia em:

  • Terapia de radiação
  • Quimioterapia .
  • Terapia fotodinâmica (lasers de diferentes tipos são usados ​​para eliminar células tumorais).
  • Terapia biológica
  • Outras drogas

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